Hidradenitis supurativa y espondiloartritis: ¿cuál es su relación?

La hidradenitis supurativa (HS) y la espondiloartritis axial (EspAax) son dos afecciones crónicas de carácter inflamatorio que a primera vista parecen no tener nada en común: una afecta principalmente a la piel y la otra al esqueleto axial. Sin embargo, la evidencia científica más reciente confirma una estrecha conexión entre ambas, lo que está cambiando el enfoque de su diagnóstico y seguimiento.

Preguntas Frecuentes sobre Hidradenitis Supurativa y Espondiloartritis

¿Qué es la hidradenitis supurativa y cómo se manifiesta?

La hidradenitis supurativa (también denominada históricamente hidrosadenitis supurativa) es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que suele aparecer después de la pubertad ⁽¹⁾. Se caracteriza por la aparición de lesiones recurrentes y dolorosas en zonas con glándulas apocrinas y pliegues cutáneos ⁽¹⁾. El síntoma inicial suele ser un bulto en la axila, las ingles, la región genital, glútea o debajo de las mamas, que puede evolucionar a abscesos y dejar cicatrices profundas ⁽¹⁾.

¿Qué relación existe entre la hidradenitis supurativa y la espondiloartritis?

Ambas patologías comparten una base inmunológica común (mecanismos etiopatogénicos) ⁽¹⁾. En los dos procesos existe una alteración del sistema inmunitario donde juegan un papel protagonista ciertas proteínas proinflamatorias del propio organismo ⁽¹⁾. Además, factores ambientales y de mal pronóstico como el tabaquismo y el sobrepeso u obesidad afectan negativamente a la evolución de ambas enfermedades ⁽¹⁾.

¿Cuál es la prevalencia de la hidradenitis supurativa en pacientes con espondiloartritis axial?

Según un estudio clínico pionero publicado en Reumatología Clínica, la prevalencia de la hidradenitis supurativa en pacientes con espondiloartritis axial es del 2,7% ⁽¹⁾.

Esta cifra es significativamente superior a la observada en la población general, la cual oscila entre el 0,4% y el 1,1% ⁽¹⁾. Por tanto, los pacientes con una patología de la columna de origen inflamatorio tienen un riesgo incrementado de desarrollar estas lesiones cutáneas ⁽¹⁾.

¿Por qué suele retrasarse el diagnóstico de la hidradenitis?

El infradiagnóstico es uno de los mayores desafíos en salud ⁽¹⁾. Según el mismo estudio sobre la Prevalencia de hidrosadenitis supurativa en pacientes con espondiloartritis axial, se detectó una demora diagnóstica media de 14,25 años desde la aparición de los primeros brotes de HS hasta su confirmación por un dermatólogo ⁽¹⁾. Muchas veces, los primeros síntomas (como un grano o bulto en la axila) se confunden erróneamente con infecciones comunes o golondrinos, retrasando la consulta con el especialista correspondiente ^(1,2).

¿Cómo afecta sufrir ambas enfermedades a la actividad de la espondiloartritis?

Los pacientes que presentan ambas patologías de forma simultánea muestran una mayor actividad de la espondiloartritis medida por los índices clínicos habituales ⁽¹⁾. Curiosamente, en el estudio citado, este grupo con manifestaciones cutáneas presentó un menor daño estructural radiográfico en la columna, lo cual coincide con un menor tiempo de evolución global de su espondiloartritis en el momento del análisis ⁽¹⁾.

¿Existen consultas médicas conjuntas para estas patologías?

Sí ⁽²⁾. Para combatir el impacto físico y psicológico, centros hospitalarios de referencia como el Hospital Parc Taulí han puesto en marcha consultas multidisciplinares pioneras que coordinan a reumatólogos y dermatólogos ⁽²⁾. El objetivo primordial de estas unidades integradas es garantizar un abordaje precoz, evitar secuelas permanentes y ofrecer un seguimiento personalizado que controle ambas condiciones de manera global ⁽²⁾.

Consejos para el paciente

Si sufres de dolor lumbar de características inflamatorias y notas la aparición frecuente de nódulos dolorosos en los pliegues de tu piel, te recomendamos:

• Consultar activamente con tu especialista: No minimices las lesiones en la piel. Explícaselas a tu reumatólogo para que valore la derivación oportuna a dermatología ⁽¹⁾.
• Preparar tu visita médica: Revisa recursos útiles para optimizar el tiempo con tu especialista, como nuestra guía para preparar la consulta con el reumatólogo.
• Conocer tus derechos y recursos: Si el impacto de la enfermedad afecta a tu entorno laboral, recuerda que la guía de espondiloartritis axial informa cómo conseguir el certificado de discapacidad.
• Evitar el tabaco y cuidar el peso: Tanto el tabaquismo como la obesidad actúan como combustibles de la inflamación sistémica, empeorando el pronóstico de ambas condiciones ⁽¹⁾.