Las enfermedades inflamatorias crónicas afectan en España a más de 2,5 millones de personas, aparecen con más frecuencia en mujeres y suelen afectar precisamente a su etapa reproductiva. Uno de los principales problemas es que existe poca información sobre la importancia de planificar el embarazo y la posibilidad de mantener un tratamiento durante el embarazo y la lactancia. Es un tema que afecta sobre todo a las mujeres, pero también a los hombres y vamos a ver cuáles son las opciones y los condicionantes que debemos tener en cuenta.
Planificación familiar
Si eres mujer, debes tener esto en cuenta
Un diagnóstico de enfermedad reumática puede llegar en plena juventud, y quizá en ese primer momento no te planteas ni de lejos ser madre. Pero las decisiones terapéuticas que tomes en ese momento pueden ser decisivas si en el futuro sí quieres tener hijos.
Antes de nada, recuerda que con enfermedades reumáticas es posible que tardes un poco más en quedarte embarazada, y que, con la edad, disminuye la fertilidad aunque siempre puedes recurrir a técnicas de reproducción asistida y/o conservación de ovocitos. Ten también en cuenta que, cuanto más controlada tengas la enfermedad, menos problemas tendrás para quedarte embarazada: hay estudios que demuestran que cuando la enfermedad permanece estabilizada, 3 de cada 4 mujeres logran quedarse embarazadas durante los primeros doce meses, más o menos como la población sana. Así que, desde el principio, lo mejor es que te informes sobre los tratamientos disponibles que pueden ser compatibles con la búsqueda y desarrollo de un futuro embarazo. Así, cuando decidas dar el paso, no tendrás apenas que cambiar de medicación.
Habla siempre con el especialista para planificar bien el embarazo porque, con muchos medicamentos, existe un “periodo de lavado” en el que no deberías quedarte embarazada, aunque hayas suspendido el tratamiento, ya que el organismo tarda en deshacerse completamente de los restos de fármacos que puedan quedar en él.
Anticonceptivos
Tu especialista te dirá cuál es el método anticonceptivo más adecuado, aunque en general, todos los métodos de barrera (diafragma, preservativo), y los DIU son idóneos. También puedes tomar la píldora anticonceptiva si no tienes anticuerpos antifosfolípidos (AAF) y si no hay contraindicación de otro tipo. Las pacientes con vasculitis o con lupus eritematoso sistémico tampoco pueden tomar anticonceptivos hormonales como la píldora. Insistimos: es muy importante planificar los embarazos y consultar cualquier medicación con tu reumatólogo.
Es posible que te preocupe que tu descendencia herede la enfermedad, pero las probabilidades son pequeñas y no deberían afectar tu decisión de ser madre. Lo más trascendente para la salud de tus futuros hijos es planificar bien el embarazo y llevar una vida saludable.
Si ya has tomado la decisión de ser madre, mantener la enfermedad controlada hará que la salud tanto tuya como de tu bebé sean mucho mejores y reducirá la posibilidad de complicaciones.
Es muy importante que tu especialista te informe de todas las opciones antes de tomar ninguna decisión sobre el tratamiento, ya que él se asegurará de que afrontes en las mejores condiciones el embarazo y la crianza. La planificación es clave tanto para lograr ese objetivo como para evitar que un embarazo no planificado se produzca mientras tomas medicación que puede causar malformaciones, como es el caso de metotrexato. En cambio, otros tratamientos garantizan la seguridad para el bebé: aquellos capaces de mantener tu enfermedad controlada sin traspasar la placenta.
Si eres hombre y tienes artritis, también debes informarte
Los tratamientos para combatir las enfermedades reumáticas pueden afectar también la fertilidad en los hombres por lo que, en caso de querer tener hijos, ocurre como con las mujeres: es importante hablar con el especialista y planificar el embarazo. Medicamentos como la sulfasalazina o la ciclofosfamida pueden afectar a la fertilidad del varón, mientras que otros como el metotrexato podrían no tener tanta incidencia como se pensaba en el caso de los hombres.
Es clave no abandonar el tratamiento, ningún tratamiento, sin hablar con el especialista, porque existen alternativas para seguir adelante tanto con un tratamiento que evite brotes de la enfermedad, como con una potencial paternidad. En el caso de los medicamentos biológicos, estudios recientes muestran que se pueden mantener puesto que no afectan a la fertilidad masculina.
Los especialistas estudiarán cada caso para saber si el paciente toma algún medicamento que pueda ser perjudicial para el feto o si afecta a la fertilidad y lo normal es que proponga un reposo farmacológico de unos tres meses. Pasado este plazo sin tratamiento, se hará un espermiograma para comprobar que todo vuelve a la normalidad y pueda seguir adelante con su objetivo de tener descendencia.
En el caso de que sufras disfunción eréctil, no te automediques y consulta con el especialista. El asunto no es tan infrecuente como puedas pensar, y es un tema que cada vez se aborda más en las consultas. Piensa que cualquier cosa que tomes puede interferir en el tratamiento que estás tomando, incluso aunque sean productos supuestamente “naturales” o de herbolario, cuya composición puede no estar muy clara.
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