Fases del párkinson

El párkinson es una enfermedad que durante los primeros años se puede controlar bien con el tratamiento adecuado. Es lo que los especialistas denominan ‘luna de miel’. No obstante, los efectos de la propia medicación y la evolución progresiva de la enfermedad hacen que muchas personas, entre el 30% y el 50%, vayan teniendo diversas complicaciones motoras y de otra índole que pueden mermar mucho su calidad de vida.

Entre las principales complicaciones relacionadas con el movimiento son las fluctuaciones motoras, es decir, alternancia de fases on (buenas) y off (malas) en relación al tratamiento farmacológico con anti-parkinsonianos. Las principales fluctuaciones son:

• Deterioro de Fin de Dosis (Wearing-off): aparición de los síntomas parkinsonianos al final de una dosis de medicación antiparkinsoniana, y antes de la siguiente toma del fármaco.

• Acinesia matutina: presencia de síntomas parkinsonianos en la mañana, debido al mayor número de horas transcurridas entre la última toma de la noche y la primera de la mañana. Suele ser la primera manifestación de fluctuación motora.

• Fallo de dosis, respuesta parcial o retrasada: Falta de eficacia de una toma de medicación bien porque no haga efecto, haga un efecto menor, o tarde mucho en hacer efecto.

• Empeoramiento de inicio de dosis (principalmente temblor): empeoramiento transitorio de los síntomas parkinsonianos inmediatamente después de una toma de medicación, antes del inicio del beneficio.

• Fenómeno on/off impredecible: Aparición súbita de síntomas parkinsonianos de manera impredecible sin estar relacionados con la toma de medicación.

• Rebote de final de dosis: Empeoramiento marcado de los síntomas parkinsonianos al final de una dosis de medicación (síntomas más intensos incluso que los que aparecen sin tomar medicación). Es bastante infrecuente.

• Fluctuaciones on-off/yo-yoing: Cambios rápidos en el estado on-off predecibles o no durante el transcurso de una dosis de medicación.