Tratamiento farmacológico

Es frecuente que con un medicamento antiepiléptico se pueda suprimir una crisis, aunque a veces se necesita un segundo fármaco para reemplazar al primero e, incluso utilizar dos o más al mismo tiempo.

En la actualidad, los profesionales médicos no son capaces de predecir qué medicamento puede funcionar mejor en cada paciente, por tanto, la elección del antiepiléptico debe ser totalmente individualizada teniendo varias consideraciones presentes:

• El perfil de seguridad y tolerabilidad del medicamento.
• Los posibles efectos secundarios.
• Las enfermedades concomitantes que tenga el paciente.
• Y otros factores que pueden influir en el tratamiento.

En definitiva, será el neurólogo quien –tras conocer toda la historia del paciente– decida la terapia antiepiléptica más adecuada y ajuste la dosis para que tenga el efecto deseado, aunque conviene que el paciente conozca los criterios que le han llevado a elegir dicho tratamiento, así como las posibles alternativas con las que cuenta.

En la práctica clínica, lo más habitual, en el tratamiento de la epilepsia es empezar con un medicamento a dosis bajas e irla aumentando en la siguientes semanas, en función del efecto que vaya produciendo en el paciente. El objetivo es que el paciente esté libre de crisis (prevenirlas y reducir su frecuencia e intensidad), que tolere bien el medicamento (evitando los efectos secundarios) y que mejore su calidad de vida.

En cualquier caso, es fundamental que el paciente siga las instrucciones del médico a la hora de tomar la medicación para conseguir una adherencia terapéutica y una mejoría de su calidad de vida.

Es importante tener presente que todos los medicamentos tienen efectos secundarios, aunque no tienen porqué aparecer en todos los pacientes. En el caso de la epilepsia, estos efectos indeseados suelen aparecer a medida que se va aumentando la dosis de los antiepilépticos.

La mayoría de los pacientes toleran bien la medicación, si bien es cierto que algunos medicamentos tienen más sentido para algunos grupos de edad o sexo que para otros, sobretodo en el caso de los jóvenes.